أجهزة صدمات القلب Implantable Cardioverter Defibrillators أجهزة صدمات القلب Implantable Cardioverter Defibrillators

أجهزة صدمات القلب (Implantable Cardioverter Defibrillators): ما هى أجهزة صدمات القلب؟

جهاز صدمات القلب (ICD) هو جهاز إلكتروني لمراقبة معدل وإيقاع ضربات القلب باستمرار. عند حدوث أي تسارع غير طبيعى فى ضربات القلب، يقوم الجهاز بإرسال طاقة كهربائية إلى القلب لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.

لماذا نحتاج أجهزة صدمات القلب؟

وتقوم أجهزة صدمات القلب بإنهاء التسارع البطيني (Ventricular Tachycardia) والرجفان البطيني (Ventricular Fibrillation)، والتي تهدد الحياة، على الفور. هذا النوع من الضربات البطينية يتسبب فى عدم انتظام و سرعة ضربات القلب.

من يحتاج زراعة أجهزة صدمات القلب؟

ينصح بزراعة أجهزة صدمات القلب للمريض الذي؛

تعرض مسبقا لموت القلب المفاجئ (Sudden Cardiac Death). تعرض مسبقا للرجفان البطيني. تعرض مسبقا للتسارع البطينى. عرضة لخطر موت القلب المفاجئ. ما هى أنواع أجهزة صدمات القلب؟ جهاز صدمات القلب أحادى الحجرات (Single Chamber ICD): هي أجهزة تحمل النبضات الكهربائية من مولد النبض إلى حجرة واحدة بالقلب، غالبا، البطين الأيمن. يتكون الجهاز من مولد النبض وسلك واحد.

 

 

 

جهاز صدمات القلب ثنائى الحجرات (Dual Chamber ICD): هي أجهزة تحمل النبضات الكهربائية من مولد النبض إلى كلا الأذين الأيمن و البطين الأيمن. يتكون الجهاز من مولد النبض وسلكين.

 

 

جهاز صدمات القلب و إعادة مزامنة القلب (CRT-D):

تتكون أجهزة إعادة مزامنة القلب من:

مولد النبضة الكهربائية (المعروف أيضا باسم البطارية) (Pulse Generator): هو حاوية معدنية صغيرة تتضمن البطارية والدوائر الكهربائية التي تولد نبضات لإرسالها إلى القلب. الأسلاك (Leads): هى أسلاك معزولة مرنة، يتم وضعها في حجرات القلب لنقل النبضات الكهربائية من مولد النبض إلى القلب. و تكون إما سلكين أو ثلاث، سلكين أساسيين فى البطينين و سلك إختيارى يوضع فى الأذين الأيمن.

 

 

 

 

كيف تعمل أجهزة صدمات القلب؟

تقوم أجهزة صدمات القلب بمراقبة ضربات القلب بشكل مستمر، وتحدد الإيقاعات الغير طبيعية، ثم تقدم العلاج المناسب لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.

ما هو العلاج الذى توفره أجهزة صدمات القلب؟

توفر أجهزة صدمات القلب أنواع العلاج الآتية:

علاج تسارعى بالتنبيض (Antitachycardia Pacing): هو مجموعة من النبضات الكهربائية الصغيرة السريعة تتعمل على إستعادة إيقاع القلب الطبيعي. صدمات قليلة الطاقة (Cardioversion). صدمات عالية الطاقة (Defibrillation). علاج تنبيضى (Bradycardia Pacing): هو نبضات كهربائية يتم إرسالها في حالات تباطؤ ضربات القلب. أين يتم زراعة أجهزة صدمات القلب؟

يتم زراعة أجهزة صدمات القلب في مختبر قسطرة القلب من قبل فريق متخصص من أطباء القلب والممرضين والفنيين.

ما هى تعليمات ما قبل زراعة أجهزة صدمات القلب؟ مناقشة الإجراء مع طبيب القلب الخاص بك. اسأل طبيب القلب عن الاختبارات التى ينبغي القيام بها قبل الإجراء. في الغالب، سوف تحتاج اختبارات سيولة الدم (INR)، تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest x-ray)، رسم القلب (Electrocardiogram)، ومخطط صدى القلب (Echocardiogram). اسأل طبيب القلب عن الأدوية إلى يجب وقفها قبل الإجراء أو الأدوية التي يتعين أخذها في يوم الإجراء. أخبر طبيبك عن أي حساسية قد تعانى منها. حلق منطقة الصدر العلوية. الصوم. يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الوريد، 1 ساعة قبل إجراء العملية. كيف يتم زراعة أجهزة صدمات القلب؟ تقوم الممرضة بتوصيل المريض بأجهزة لمراقبة ضربات القلب وضغط الدم والأوكسجين أثناء العملية. يتم إعطاء التخدير الخفيف جنبا إلى جنب مع مخدر موضعي. الإجراء يبدأ عن طريق شق صغير في الجزء العلوي من الصدر تحت الترقوة، غالبا على الجانب الأيسر. يتم إنشاء جيب لوضع مولد النبض. توضع الأسلك داخل حجرات القلب من خلال وريد مركزى. يوضع سلك الأذين فى الأذين الأيمن و سلك البطين الأيمن فى البطين الأيمن أما سلك البطين الأيسر فيوضع بالوريد التاجى (Coronary Sinus). بعد تثبيت الأسلاك في مكانها، يتم عمل بعض الإختبارات لتأكيد الموضع الأمثل للأسلاك. يتم توصيل الأسلاك إلى مولد النبض، و وضعه داخل الجيب الخاص به. يتم خياطة مولد النبض إلى أرضية الجيب. في نهاية الإجراء، يتم إغلاق الجرح في طبقات ثم تغطيته بضمادة معقمة وضغطها. يستمر الإجراء من 2-5 ساعات. ما هى الإجراءات خلال فترة النقاهة بعد زراعة أجهزة صدمات القلب؟

سوف يقوم المريض بالبقاء في الرعاية المركزة القلبية، حيث يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية، وسوف يكون المريض متصلا إلى جهاز لمراقبة ضربات القلب.

ما هى تعليمات ما بعد زراعة أجهزة صدمات القلب؟ ممنوع تحريك الذراع أو الكتف على جانب الزرع. إزالة الضمادة الضاغطة فى اليوم التالى للإجراء. ممنوع إزالة الضمادة المعقمة حتى أول زيارة متابعة. يجب ألا يتم تبليل الضمادة المعقمة. ممنوع حمل أي عناصر ثقيلة باستخدام الذراع على جانب الزرع. ممنوع النوم جانب الزرع. ممنوع عمل تصوير بالرنين المغناطيسي، إلا إذا كان جهازك متوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي (يرجى التحقق من طبيب القلب الخاص بك). ممنوع إستخدام الهواتف المحمولة عن طريق الأذن على جانب الزرع. استخدام الأذن الأخرى أو سماعات الرأس. ممنوع المرور خلال البوابات الأمنية. كيف يتم متابعة أجهزة صدمات القلب ؟ الزيارة الأولى: 10-14 يوما بعد الزرع. تتم مراجعة الشق، و إزالة الغرز، وإختبار الجهاز. الزيارة الثانية: بعد شهر من الزيارة الأولى. يتم التحقق من موضع الجهاز، وإختبار الجهازو برمجته مبدئيا. الزيارة الثالثة: 3 أشهر بعد الزيارة الثانية. يتم اختبار الجهاز وبرمجته نهائيا. من المقرر أن تكون زيارات المتابعة كل 6 أشهر، بعد ذلك. ما هو عمر أجهزة صدمات القلب ؟ من المتوقع أن يستمرعمر أجهزة صدمات القلب لمدة 3-6 سنوات. زيارات المتابعة تعطي صورة كاملة عن عمر الجهاز والمدة المتوقعة حتى يتم إستبداله. عند إتخاذ قرار إستبدال الجهاز، يتم استبدال مولد النبض (البطارية) فقط. يتم ترك الأسلاك في مكانها ما لم تكشف الإختبارات عن نتائج غير طبيعية. هذا الإجراء هو عادة أسرع ويتطلب زمن نقاهة أقل. متى تحتاج للإتصال بالطبيب المعالج؟

عند العودة إلى البيت، إتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت حدوث أيا من الآتى:

إرتفاع فى درجة الحرارة (38 درجة مئوية أو أعلى). ضيق فى التنفس. نزيف أو تورم أو ألم أو تغيرات في لون الجلد في موضع القسطرة. عودة الأعراض السابقة. كيف تتعامل مع حالتك الصحية؟

يجب أن يعلم المريض أن جهاز صدمات القلب هو جهاز علاجي. ذلك لن يمنع ضربات البطين الخطرة من الحدوث ولكن سوف تتعامل معها بكفاءة. من المهم جدا أن يلتزم المريض بالآتى:

أخذ الأدوية بإنتظام. تغيير نمط الحياة إلى نمط صحي.

الإلتزام بمواعيد زيارات المتابعة.

 

 

 



جميع الحقوق محفوظة © 2015 Capital Medical Center | تصميم وتطوير شركة فاديكوم